Inscription Chèque/Espèce Inscription au Club Chéque Name:*FirstLast Date de Naissance:*01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031day / JanvierfévriermarsAvrilMaijuinJuilletaoûtSeptembreoctobrenovembreDécembremonth / 20182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924192319221921192019191918191719161915191419131912191119101909190819071906190519041903190219011900year Sexe :*HommeFemme Nationalité:*AfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCentral African RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongoCongo (Brazzaville)Costa RicaCote d'IvoireCroatiaCubaCuracaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast Timor (Timor Timur)EcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFijiFinlandFranceGabonGambia, TheGeorgiaGermanyGhanaGreeceGrenadaGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, NorthKorea, SouthKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorth MacedoniaNorwayOmanPakistanPalauPalestinePanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint VincentSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamWalesYemenZambiaZimbabwe Adresse:* Adresse Code Postal Ville Email:* Téléphone Parent 1 :* Téléphone Parent 2 : Téléphone Enfant : Discipline :*SkiSnowboardSki Et Snowboard Niveau en Ski :Sélectionner votre niveau Je suis Débutant Je prépare ma 1ère étoileJe prépare ma 2ème étoile Je prépare ma 3ème étoile Groupe Compétition Cadre Niveau en Snowboard:Sélectionner votre niveauJe suis Débutant Je prépare mon Snow 1 Je prépare mon Snow 2 Je prépare mon Snow 3 Niveau ExpertCadre Licence et catégorie d'âge*Selection Licence FSGT Enfant (<= 10 ans )FSGT Ado/EtudiantsFSGT Adulte FFS Enfant (<= 10 ans )FFS Ado/EtudiantsFFS Adulte Total: Questionnaire de santé et certificat médical (voir page dédiée)*Oui, je dois fournir un certificat médicalNon, j'ai répondu 'NON' aux questions J'accepte le réglement du club en ligne :*OUI J'autorise le club a utiliser des photos de mon enfant :*Oui Non Coordonnées du représentant légal pour les mineursNOMPrénom Email du représentant légal si différent Téléphone du représentant légal si différent de parent 1 : Informations complémentaires (Allergies, Régimes alimentaires)SubmitReset
